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口腔癌跟吃槟榔有什么关系?

  御和堂医师张学俊指出:槟榔是致癌物,吃槟榔易患口腔癌,国际癌症研究机构将含烟草的槟榔咀嚼物和不含烟草的槟榔咀嚼物列入一类致癌物名单。槟榔不但是一级致癌物,长期嚼食对牙齿磨耗严重。

  1、槟榔是什么

  槟榔别名榔玉、宾门、青仔等,为棕榈科植物槟榔的种子,是我国传统的药材。它的花、种子和果实均可入药,一般主要作为驱虫药,已列入药典管理目录。嚼着吃的槟榔是将果实去核,用荖花(或称为榔叶)、石灰包裹制成,也有一些国家和地区是把槟榔、烟叶和其他一些原料混在一起制成嚼块。

  2、为什么人们喜欢吃槟榔

  槟榔吃起来又苦又涩,还带点甜辣的轻微刺激感,这有啥好吃的?其实吃槟榔不是吃味道而是吃感觉,槟榔碱等成分可使人发热、兴奋,而且有一定成瘾性。

  3、哪些地方在吃槟榔?

  其实人类吃槟榔的历史非常久,考古学上甚至可以追溯到铜器时代的越南,公元前600年的梵语手卷里也出现过它的描述(再次证明传统的未必就是安全的)。目前,喜食槟榔的国家和地区主要集中在东南亚,比如印度、菲律宾和我国的台湾、海南、云南、湖南、福建等地,有些已成为当地居民的传统习俗。

  4、槟榔致癌是真的吗?

  御和堂中医肿瘤医师说表示:经常咀嚼槟榔确实容易增加患口腔癌的风险。槟榔导致口腔癌早在1860年就有人提到了,没想到吧?但国际癌症研究中心2004年才把槟榔确认为1级致癌物(详见该机构的专题报告第85卷)。其实1985年科学家就已经发现含烟草成分的槟榔制品致癌的确凿证据(详见该机构的专题报告第37卷),只是当时并没有足够证据证明槟榔本身就能致癌。

口腔癌

  后来流行病学证据逐渐出现,尤其是从印度、巴基斯坦获得了含烟草和不含烟草成分的槟榔制品都能致癌的证据。同时,大量的动物实验和体外实验证据不断涌现,证明不仅槟榔制品(无论是否含烟草成分)有致癌性,其青果同样致癌。

  5、槟榔致癌性不如杨曲霉毒素M1?

  需要提示的是,有些文章提到槟榔是1类致癌物,而杨曲霉毒素M1才2B类致癌物,言外之意槟榔比杨曲霉毒素M1厉害。其实致癌物等级和致癌性的强度根本没有任何必然联系,等级越高只是表明证据越确凿,比如紫外线也是1类致癌物。(下面是IARC的癌症分级含义)

  1类:对人类有明确的致癌性

  2A类:对人类很可能有致癌性

  2B类:有可能对人类致癌

  3类:尚不能确定其是否对人体致癌

  4类:对人体基本无致癌作用

  6、槟榔消费地区的癌症谱

  “癌症谱”通俗的讲也就是各种癌症来个排名,看谁杀伤力更大。在欧美,癌症谱排行前几位的分别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和直肠癌,但是东南亚国家口腔癌一直名列前茅。在南亚一些地方,口腔癌甚至是男性癌症第一杀手,在女性也仅次于乳腺癌和宫颈癌,而且从1975年到2002年一直是这样,这是证明槟榔与口腔癌相关性的非常重要的佐证。

  男性口腔癌发病人数

  7、嚼槟榔为什么会增加得口腔癌的风险?

  一般认为有三方面原因。首先是槟榔含有的化学物质经咀嚼后形成亚硝胺类物质。比如从嚼槟榔(不含烟草)的人的唾液中检测到三种亚硝胺类物质:3-Methylnitrosaminopropionitrile,MNPN;N-Nitrosoguvacoline,NGL;N-Nitrosoguvacine,NGC)

  其次是槟榔比较硬,特别是用荖花和石灰包裹后对口腔的磨损更厉害,经常使口腔黏膜处于受损状态,增加癌变几率。最后是烟草(包括嚼食和吸烟)和槟榔“臭味相投”,共同促进口腔癌的形成。

  8、我们该如何正确的吃槟榔?

  我觉得很好回答,那就是:任何负责任的研究者都不会给出“健康吃槟榔”的建议。如果提出这样的消费建议,那和公共卫生医师抨击的“卷烟降焦减害”有什么区别?!正确的建议只有一个:能不吃就不吃,能少吃就少吃,和戒烟一样戒槟榔。

  不要相信被财政税收绑架的地方政府,更不要相信槟榔产业界的说辞,这种以健康和生命为代价的沾血的GDP该扔掉了!当然,槟榔和香烟相比也不是一无是处,至少香烟是害人害己,槟榔只害你自己而已。

  9、致癌物、癌症、相关性和因果关系

  有医师说“槟榔和口腔癌没有直接因果关系”,这完全是混淆视听。没错,上述说法从科学上完全正确,因为严谨的研究者只能说“槟榔可以增加患口腔癌的风险”或者“吃槟榔与口腔癌高度相关”。因为理论上我们不可能完全排除别的原因导致口腔癌的可能性,所以也就出现了“没有直接因果关系”的说法。

  其实这是一种很具欺骗性的说辞,容易被某些人用来胡搅蛮缠,最后陷入诡辩。其实对于任何一种慢性损害或长周期事件都存在这一现象,比如吃盐多和高血压、喝高糖饮料和肥胖,他们都是有相关性的,但未必是因果关系。

  还有很多人反对“吸烟导致肺癌”、“吃槟榔导致口腔癌”用这样的理由:有的人吸了一辈子烟也没有肺癌,嚼了一辈子槟榔也没得口腔癌。这又怎么解释?好了,卖了半天关子,标题里说的“轮盘赌”终于上场了!(俄罗斯轮盘赌听说过吧?没听说过的去百度一下)

  打个比方:致癌物好比手枪;手枪里子弹的多少好比致癌物的量和致癌强度;每次扣动扳机,相当于吃一次致癌物;枪响人亡相当于得癌症。那么谁能告诉我,我扣动多少次扳机才会打死自己?答案是,天知道啊!也许你运气好,扣了好几次也没扣响,可你是在拿生命赌运气,值得吗?

  上述比喻也有不恰当的地方,比如致癌物导致癌症的概率有累积效应,好运也许很快用完;而轮盘赌每一轮的概率与之前的概率无关,还真是拼运气。在轮盘赌中,如果输了,你来不及后悔,来不及悲伤,来不及依依不舍。而与致癌物的赌局中,如果输了,你可能有充足的时间去享受“何必当初、追悔莫及、生离死别”的各种心灵煎熬。

  这个比喻确实有点拗口,没看明白没关系,直接看最后的结论吧!

  提示:

  1、已经有足够的科学证据证明槟榔是致癌物,经常吃槟榔会增加得口腔癌的几率。

  2、继续吃槟榔或者戒槟榔,目前完全取决于个人,当然,后果也只能自负。

  3、政府应当从公共卫生政策层面考虑,借鉴国外经验,该限就限,该禁就禁。同时加大对槟榔消费地区和人群的宣传,让更多人了解槟榔健康危害的真相,早日戒除这一习俗。

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