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得了甲状腺结节有必要恐慌吗?_杭州御和堂

  甲状腺结节是什么东东?为什么会这么多?左邻右舍、同学同事,只要做过甲状腺B超,就会有一个碍眼的词直奔眼球:甲状腺结节!患者常常将甲状腺结节等同于癌,因恐癌心理导致过度手术,造成的后果严重。由于B超的普及,甲状腺结节的患病率在蹿升。据我国十个城市疾病调查显示,甲状腺结节的患病率高达18.6%,意味着我国有1.5亿人患甲状腺结节,其中需医学干预的结节仅在2%左右。绝大多数甲状腺结节就如同体表长了一颗小痣一样,对身体没有伤害,无需处理,没有必要过度担心,更不必恐惧。绝大多数结节无需治疗。

  得了甲状腺结节有必要恐慌吗?

  二、哪些甲状腺结节要做良恶性鉴别?

  1、一般情况下,绝大多数直径<1厘米的结节不必做良恶性的鉴别与评估。

  2、对于有以下4种情况时,即使结节直径<1厘米也需要进行良恶性鉴别:①B超怀疑恶变征象;②伴有颈部淋巴结肿大;③儿童期有头颈部放射治疗史;④一级亲属有甲状腺癌家族史。

  3、结节>1厘米,B超怀疑中高度恶性结节,均需做鉴别。

  三、如何鉴别甲状腺结节是良性还是恶性?

  得了甲状腺结节有必要恐慌吗?

  1、超声检查:①实性结节低回声或者囊性变;②结节边缘不规则;③结节微钙化;④结节高度>宽度;⑤甲状腺外扩破坏性边缘钙化伴软组织突出。以上征象2~3个存在时高度怀疑恶性结节。

  2、甲状腺结节细针穿刺细胞学检查

  这是鉴别良恶性结节的最直观、最准确的方法。以下情况必须进行穿刺细胞学检查:①结节≥1厘米,B超怀疑中高度恶性;②结节≥1.5厘米。

  有些病人担心细针穿刺会导致肿瘤扩散,拒绝做穿刺,实际上从未有过甲状腺结节穿刺后肿瘤扩散的报道,细针穿刺不会让肿瘤漏出、污染及扩散。不做穿刺,盲目手术,得不偿失。穿刺为良性,就观察随访,无需手术,损伤少,诊断率高。该做穿刺的患者不要迟疑。

  四、如是甲状腺癌,是甲状腺全切还是单叶切?

  1、甲状腺全切:①明显的甲状腺外浸润;②颈部淋巴结转移受累;③远处转移;④肿瘤直径>4厘米;⑤有甲状腺癌家族史;⑥有头颈部放射治疗史;⑦年龄>45岁;⑧患者有严重心肺疾病;⑨表达突变的癌基因。

  2、甲状腺单叶切除:①直径在1~4厘米,没有甲状腺外转移者,患者要求全切亦可全切;②直径>4厘米的良性结节。

  3、中央淋巴结的清扫:没有转移者不做。

  甲状腺结节上升势头如此之快,已然成为内分泌科和甲乳科咨询和就诊的最热门疾病之一。如果您的体检报告单上也赫然写着甲状腺结节这一诊断,请不要过分紧张,不必盲目手术,不要放任不管,不要迷信媒体宣传的过于神奇的技术和药物,最正确的选择是去咨询所信任的甲状腺疾病专中医科医生,及时治疗,按时随访。

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