原发性肝癌是指发生于肝内胆管的肝细胞或上皮细胞的恶性肿瘤，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排名第三，仅次于胃癌和食道癌，它的发病率正在增加，全世界平均每年约有25万人死于肝癌，我国代表其中的45%，那么肝癌的致病因素是什么？

　　【病因与发病机制】

　　原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全阐明，根据高发地区的流行病学调查，肝癌的致病因素有关，

　　(1)病毒性肝炎

　　在我国，慢性病毒性肝炎是许多原发性肝癌病原体中最重要的原因，约1/3的原发性肝癌患者有慢性肝炎病史，流行病学调查发现，肝癌患者HBsAg阳性率可达到90%，这表明乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关，但是，世界范围内肝癌患者中HBsAg的阳性率差异很大，并且西方发达的HBV并不是原发性肝癌的主要原因。

　　研究表明，肝细胞癌患者中有5至8的抗HCV抗体呈阳性，这表明丙型肝炎可能与肝癌的发生有关。

　　(2)肝硬化

　　据报道原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50至90，在我国，原发性肝癌的发生主要基于病毒性肝炎后肝硬化，在欧美，肝癌通常是基于酒精性肝硬化而发生的。

　　(3)黄曲霉毒素

　　流行病学调查发现，食物中受黄曲霉毒素严重污染的地区人群肝癌的发病率很高，而黄曲霉毒素B1(黄曲霉毒素的代谢产物)具有很强的致癌作用，经常接触黄曲霉毒素的人血清黄曲霉毒素B1-白蛋白结合物和尿液中的黄曲霉毒素B1含量较高，这表明黄曲霉毒素B1可能是某些地区肝癌高发的一个因素，并可能影响潮红和其他基因引起肝癌。

　　(4)饮用水污染

　　根据江苏启东的报告，该地区是肝癌高发地区，喝池塘水的居民中肝癌的发生率(60-101/100,000)显着高于从井里喝水的居民( 0 -19/100,000)，蓝藻在池塘中生长产生的藻毒素会污染水源，并可能与肝癌有关。

　　(5)遗传因素

　　肝癌的发病率在不同种族中有所不同，在同一品种中，肝癌的发病率也有很大差异，经常有家庭群体，但是它是否与遗传学相关还有待进一步研究。

　　(6)其他

　　怀疑某些化学物质，例如亚硝胺，偶氮芥子气，有机氯农药，酒精等，会引起肝癌，小肝胆管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，这是原发性胆管癌的原因之一。

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